北海道の枝幸より旬の食材をお届けします。FAX注文用紙はこちらをどうぞ。

FAMILYSHOPおのでら FAXご注文・お問い合わせ用紙FAX番号 (0163)66-1021
こちらの用紙をプリントアウトしてご記入の上、上記FAX番号までご送信ください。

■ご注文内容
商品名 数量 単価
     
     
     
     
     
     
※お求めの商品に金額に送料を計算した合計金額を、弊社より折り返しご連絡いたします。

■ご依頼主様
フリガナ フリガナ
ご氏名

ご住所 〒

FAX: TEL:
※ マンション名、団地名、号室などできるだけ詳しくご記入願います。

■発送先 (発送先がご依頼主様と同じであれば記入不要です。)
フリガナ フリガナ
ご氏名

ご住所 〒

FAX: TEL:

■お支払い方法 代引き(ヤマト運輸)での受付です。(下記いずれかの□に印を入れて下さい。)
□ 代引きでの 現金払い
□ 代引きでの カード払い

■通信欄 (ご意見・ご要望・お問い合わせなどございましたら、お気軽にご記入下さい。)